Rat­geber Pflege­grad

Was bedeutet Pflege­grad?
Wie wird der Pflege­grad er­mittelt?
Module der Pflege­grad­be­stimmung
Welche Punkte bei welchem Pflege­grad?
Was ist Pflegegrad 1 bis 5?
Wie kann ich einen Pflege­grad bean­tragen?
Wie viel Geld gibt es bei welchem Pflege­grad?
Pflegegrad Wider­spruch: Was tun, wenn der Pflege­grad zu niedrig ist?
Wann be­kommt ein Kind einen Pflege­grad?
Bei welchen Krank­heiten gibt es einen Pflege­grad?
Fazit
Fragen & Ant­worten zum Pflege­grad

Bei den Pflege­kassen be­zeichnet man als Pflege­grad allge­mein die Ein­stufung des Antrag­stellenden in die fünf verschie­denen Pflege­grade. Durch die Pflege­reform 2017 wurden die vormals drei Pflege­stufen von den ver­schiedenen Pflege­graden abge­löst. Die Be­griffe Pflege­grad oder Pflege­stufe werden häufig noch synonym be­nutzt. Aktuell gibt es aber offiziell einzig die fünf Ab­stufungen: Pflege­grad 1, Pflege­grad 2, Pflege­grad 3, Pflege­grad 4 und Pflege­grad 5.

Die Geld- und Sach­leistungen, die man von der Pflege­kasse erhält, richten sich nach diesen Pflege­graden und dem damit festge­stellten Grad der Selb­ständigkeit des Antrag­stellenden. Als Faust­regel gilt: Je höher die Bedürftig­keit, desto höher der Pflege­grad und umso mehr Leistungen können be­zogen werden.

Um den Pflege­grad zu ermitteln, müssen Sie zuvor einen Antrag auf Fest­stellung der Pflege­be­dürftigkeit stellen. Dieser kann von dem oder der Pflege­bedürftigen selbst oder Ange­hörigen ge­stellt werden. Zu einem vorher mitge­teilten Termin kommt ein*e Gutachter*in des Medi­zinischen Dienstes (bei gesetzlich Ver­sicherten) oder Medic­proof (bei privat Ver­sicherten) zu Ihnen oder Ihrem Ange­hörigen nach Hause. Der bzw. die Gutachter*in verfährt nach einem fest­gelegten System. Er oder sie wird bei der Pflege­begut­achtung anhand der folgenden sechs Module Punkte vergeben – und so den Pflege­grad ermitteln.

Insgesamt können bei der Begutachtung der pflegebedürftigen Person zwischen 0 und 100 Pflegegrad Punkte herauskommen. Für jedes Kriterium der oben aufgeführten Modulen bei der Pflegegradbestimmung werden 0 bis 3 Punkte vergeben. Bis zu 16 Kriterien beinhalten die einzelnen Module. Null Punkte gibt es, wenn die begutachtete Person eine Aktivität ohne Hilfe bzw. mit Hilfsmitteln allein bewältigen kann. Drei Punkte werden eingetragen, wenn die Person eine Aktivität gar nicht – auch nicht in Teilen – selbst ausführen kann. Oft stellt sich die Frage nach dem Pflegegrad und der Gewichtung der Punkte. Denn um einen Gesamtwert zu ermitteln, werden die einzelnen Punkte mit unterschiedlicher Gewichtung zusammengezählt. So ist beispielsweise das Modul 4, die Selbstversorgung mit 40 Prozent am höchsten gewichtet. Auch innerhalb der Module sind die einzelnen Kriterien punktetechnisch nicht gleichgestellt. Am Ende ergeben sich durch die so ermittelten Punkte die folgenden Pflegegrade:

Pflegegrad Tabelle

• Pflegegrad 1: 12,5 bis unter 27 Punkte
• Pflegegrad 2: 27 bis unter 47,5
• Pflegegrad 3: 47,5 bis unter 70
• Pflegegrad 4: 70 bis unter 90
• Pflegegrad 5: 90 bis 100 Punkte

Die einzelnen Pflege­grade be­stimmen den Grad der verblie­benen Selb­ständig­keit der antrag­stellen­den Person. Es wird angezeigt, inwieweit diese beein­trächtigt ist:

• Pflege­grad 1: Geringe Beein­trächti­gung der Selb­ständigkeit
• Pflege­grad 2: Erhebliche Beein­trächti­gung der Selb­ständigkeit
• Pflege­grad 3: Schwere Beein­trächti­gung der Selb­ständigkeit
• Pflege­grad 4: Schwerste Beein­trächti­gung der Selb­ständigkeit
• Pflege­grad 5: Schwerste Beein­trächti­gung der Selb­ständigkeit mit beson­deren Anforde­rungen an die pflegerische Versorgung

In Schriftform per Brief oder Formular, telefonisch oder über einen Pflegestützpunkt – es gibt mehrere Möglichkeiten, einen Pflegegrad bei der zuständigen Pflegekasse zu beantragen. Den Pflegegrad online beantragen ist meist noch keine Option. Umfassende Informationen zum Antrag, wie dieser gestellt wird und daraus folgenden Leistungen finden Sie im Gothaer Ratgeber Pflegeantrag.

Ratgeber Pflegeantrag

Ein Kind bekommt einen Pflegegrad, wenn im Vergleich zu Kindern gleichen Alters ein erhöhter Pflege­bedarf besteht. Bei unter 18 Monate alten Kindern, die von Natur aus unselb­ständig sind, fließen bei der Begut­achtung vom Alter unabhängige Bereiche wie "Verhaltens­weisen und psychische Problem­lagen" und "Umgang mit krankheits- oder therapie­bedingten Anforde­rungen und Belastungen" mit ein. Die Begutach­tenden, die den Pflegegrad bei Kindern feststellen, sind in der Regel besonders geschult und qualifiziert.

Ab elf Jahren gibt es keine Unterschiede mehr bei der Begutachtung für den Pflegegrad. Kinder und Erwachsene werden dann gleich behandelt, weil Kinder ab diesem Alter als voll selb­ständig gelten.

Pauschal kann man keine Liste von Krank­heiten erstellen, bei denen es aus­nahms­los einen Pflege­grad gibt. Sollten Sie einen Pflege­grad nach einem Schlag­anfall bean­tragen, hängt die Genehmi­gung nicht von der Erkran­kung selbst, sondern davon ab, inwiefern durch den Schlag­anfall eine Einschränkung der Selb­ständigkeit vorliegt.

Wenn Sie im Internet Angaben zum Pflegegrad finden mit Titeln wie "Pflegegrad Demenz", "Pflegegrad nach Lungen­trans­planta­tion" oder "Pflegegrad COPD", dann können Sie diese Angaben nicht hundert­prozentig auf Ihren Fall beziehen. Denn es gibt keinen pauschalen Zusammen­hang zwischen Pflegegrad und Krankheits­bildern.

Was es jedoch gibt, sind Krankheits­bilder, die meist mit einem erhöhten Pflege­aufwand oder dem Verlust der Selb­ständigkeit einher­gehen und bei denen eine Bean­tragung eines Pflege­grades durchaus Sinn macht. Beispiel dafür sind: Diabetes, Multiple Sklerose oder Lähmungen.

Insgesamt wird zwischen fünf verschie­denen Pflege­graden unter­schieden. Sie geben an, wie hoch der Pflege­aufwand für eine pflege­bedürftige Person ist.

Der Pflegegrad wird durch einen Gut­achter oder eine Gut­achterin nach einem festge­legten Punkte­system ermittelt. Zu den Kriterien zählen unter anderem die kognitiven, sozialen, psychischen und physischen Fähig­keiten der betrof­fenen Person.

Der festgelegte Pflegegrad ist ausschlag­gebend für Sach- und Geld­leis­tungen, auf die pflege­bedürftige Per­sonen oder Ange­hörige Anspruch haben. Wenn die Einstufung niedriger ausfällt als erwartet, besteht grund­sätzlich die Mög­lichkeit, einen Ein­spruch einzulegen.