Ratgeber Diabetes

Die verschiedenen Formen von Diabetes
Typische Symptome von Diabetes
Wichtige Werte
Der Feind der Gefäße: Ein dauerhaft erhöhter Blutzucker
Die Diagnose
Die Behandlung
Selbsthilfe im Alltag
Ausgewogene Ernährung
Glossar
Fazit

Unsere Zellen können ohne Zucker (Glukose) nicht leben. Glukose liefert die notwendige Energie, die unsere Organe zum Arbeiten brauchen. Sie wird über­wiegend in der Leber, aber auch in den Nieren und im Darm produziert und aus den Kohlen­hydraten in Brot, Obst und Gemüse oder Milch gewonnen.

Die Kohlenhydrate werden von Ver­dau­ungsenzymen in verwertbare Zuckermoleküle gespalten, ins Blut transportiert und im Körper mithilfe des Bauch­speichel­drüsen­hormons Insulin in jede Körper­zelle geschleust. Bei Menschen mit Diabetes produziert die Bauch­speichel­drüse zu langsam, zu wenig oder kein Insulin. So gelangt der Groß­teil des Zuckers nicht in die Zellen, sondern bleibt im Blut­kreis­lauf, wo er auf Dauer die Gefäße schädigt.

Typ-1-Diabetes: An dieser Form er­krank­en vor allem Menschen unter 35 Jahren, häufig schon Kinder. Diabetes mellitus Typ 1 tritt oft plötzlich auf, weil die Bauch­speichel­drüse aufgrund einer Auto­immun­erkran­kung die In­su­lin­pro­duktion einstellt oder stark reduziert.

Typ-2-Diabetes: Diese Form des Diabetes tritt am häufig­sten auf und betrifft meist überge­wichtige Menschen über 40 Jahren. Die Bauch­speichel­drüse stellt bei diesem Typ noch Insulin her. Aber entweder ist die Menge für den Bedarf nicht aus­reich­end (relativer Insulin­mangel) oder die Köper­zellen rea­gieren nicht empfind­lich genug auf das Insulin (Insulin­resistenz).

Schwangerschaftsdiabetes: Durch die Hormon­um­stellung in der Schwanger­schaft entwickeln rund vier Prozent der Frauen einen Ge­sta­ti­ons­diabetes. Der kann sowohl dem unge­borenen Kind als auch der Schwangeren schwere gesund­heitliche Schäden zufügen, das Risiko einer Früh­geburt erhöhen und auch die Geburt selbst erschweren.

Die Plasmaglukose wird ange­geben in mg/dl (Milli­gramm pro Dezi­liter) und mmol/l (Milli­mol pro Liter). Diabetes mellitus liegt bei folgenden Werten vor: nüchtern ab 126 mg/dl (7 mmol/l), nach einer kohlen­hydrat­reichen Mahlzeit oder beim Glukose­belastungs­test (2-Stunden-Wert) ab 200mg/dl (11,1 mmol/l). Der HbA1c-Wert bildet die durch­schnitt­lichen Plasma­glukose­werte der letzten acht bis zwölf Wochen ab. Hb steht für Hämo­globin. Als HbA1c wird Hämo­globin bezeich­net, an das sich Zucker­mole­küle ange­lagert haben. Ange­geben wird der Wert in mmol/mol (Millimol pro Mol Hb) oder als Prozent der "Verzuckerung". Ein Wert, der größer ist als 6,5 Prozent (48mmol/ mol), kann auf Diabetes hinweisen.

Ein dauerhaft erhöhter Blutzucker schädigt Herz und Blutgefäße.

Zusammen mit hohem Blutdruck und Fettstoff­wechsel­störungen ist ein dauer­haft erhöhter Blut­zucker der größte Feind der Blut­gefäße. Von den klein­sten Äder­chen, die wie ein feines Geflecht z. B. die Augen, das Herz und die Nieren versorgen, bis hin zu den größeren Arterien von Herz, Gehirn oder Beinen können alle Blut­gefäße betroffen sein. Durch Ent­zün­dungs­prozesse entstan­dene Ablage­rungen reizen und verschließen die Adern. Dadurch ist die Durch­blutung gestört.

Je nach betroffenem Organ kann das zu Seh­störungen, Nieren­schäden, Herz­infarkt oder Schlag­anfall sowie zu Durch­blutungs­störungen der Beine bis hin zu Amputa­tionen führen. Außer­dem hat Diabetes Auswir­kungen auf den Blut­druck: Wenn die Blut­gefäße an Elastizität verlieren, können sie sich den natür­lichen Schwankungen des Blut­flusses nicht mehr anpassen und der Blutdruck erhöht sich. Bestehender Blutdruck, Bewegungs­mangel und Rauchen verschlimmern diesen Pro­zess. Nur wenn ein Diabetes rechtzeitig erkannt und behandelt wird, können Folge­krank­heiten vermindert werden. Doch von welchen Fol­ge­krank­heiten wird hier gesprochen? Im Folgenden haben wir für Sie die Folgen für die verschie­denen Bereiche des Körpers zusammen­gefasst.

Diabetes entsteht oft schleichend und wird häufig eher zufällig entdeckt.

Die ersten Symptome von Diabetes mellitus Typ 2 wie Abge­schla­gen­heit oder vermehrtes Wasser­lassen weisen selten eindeutig auf die Krank­heit hin. Oft wird Diabetes erst bei einer Kontrolle durch den Hausarzt bzw. die Hausärztin oder bei der Behand­lung anderer Erkran­kungen erkannt.

Messungen: Der Blutzucker­wert (Plasma­glukose) wird in mindes­tens zwei Messungen kontrolliert, um die Diagnose zu stellen. Meist wird in einem nüchternen Zustand gemessen: Der Patient bzw. die Patientin darf vorher mindestens acht Stunden nichts essen. Liegen die Werte im Grenz­be­reich, schließt sich ein Glu­ko­se­be­lastungs­test an. Dabei wird der Blut­zucker­wert zuerst nüchtern bestimmt. Danach muss der Patient bzw. die Patientin eine konzen­trierte Zucker­lösung trinken. Zwei Stunden später wird erneut gemessen. Während der Wartezeit bleibt der Patient bzw. die Patientin nüchtern und darf sich nicht anstrengen und nicht rauchen, um die Mess­werte nicht zu verfälschen. Be­stätigt sich die Diagnose, folgen weitere Untersuchungen.

Der Zustand der Gefäße und Nerven an Füßen und Beinen wird kontrolliert, Blutdruck und Körper­gewicht werden gemessen. Beides ist wichtig für die Behand­lung. Bei einer viertel- bis halb­jähr­lichen Kontrolle wird der HbA1c-Wert festge­stellt. Dieser Lang­zeit­wert stellt dar, wie gut der Blut­zucker in den vergangenen Wochen einge­stellt war. Mindestens einmal im Jahr wird außerdem die Nieren­funktion geprüft, weil ein länger bestehender Diabetes die Nieren schädigen kann. Abhängig davon, wie alt der Patient bzw. die Patientin ist, wie lange er/sie schon Diabetes hat und ob zusätzliche Krank­heiten vorliegen, sind weitere regel­mäßige Unter­suchungen – z. B. der Augen und der Füße – notwendig.

Diabetes lässt sich gut behandeln. Der Patient bzw. die Patientin kann dabei selbst viel zum Erfolg beitragen.

Welche Behandlung für Sie die pas­sen­de ist, hängt von vielen Faktoren ab, z. B. von der jeweiligen Form der Diabetes und von ihren Be­gleit­er­krankungen. Wichtigstes Therapieziel ist, Be­schwer­den und eine Ver­schlech­terung der Krank­heit und ihrer Folgen zu vermeiden.

Individuelle Ziele: Während Diabetes Typ 1 lebenslang medikamentös behandelt werden muss, kann Typ 2 im Früh­stadium durch eine Änderung der Lebens­gewohn­heiten so beein­flusst werden, dass keine weitere Behand­lung notwendig ist. Die Grundlage einer Diabetes­therapie ist in jedem Fall eine gesunde Lebens­weise mit aus­ge­wo­gener Ernährung und re­gel­mäßiger Bewegung. Zu Beginn der Behandlung vereinbaren Sie mit Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin indivi­duelle Therapie­ziele, abhängig von Ihren Blutzucker­werten, Ihrem Alter, Ihrem Körper­gewicht und Ihrem Ge­sund­heits­zustand. Diese sollten realistisch sein, sodass Sie diese umsetzen und erreichen können.

Medikamente: Können Menschen mit Diabetes Typ 2 durch die Änderung ihrer Lebens­gewohn­heiten ihre Werte innerhalb von drei bis sechs Monaten nicht deutlich verbessern, muss der Blutzucker mit oralen Anti­diabetika gesenkt werden. Diese Medika­mente regen die Bauch­speichel­drüse zu einer stärkeren Insulin­produktion an oder steigern die Wirkung des körper­eigenen Insulins. Besteht Bluthoch­druck, sind blutdruck­senkende Mittel und bei Fettstoff­wechsel­störungen cho­les­te­rin­senkende Mittel notwendig. Nehmen Sie Ihre Medika­mente regel­mäßig und dauerhaft ein, um Schäden an Ihren Gefäßen vorzu­beugen.

Insulintherapie: Bei Diabetes Typ 1 ist in der Regel immer eine Behand­lung mit Insulin not­wendig. Aber auch andere Diabetes­formen müssen mit Insulin behandelt werden, wenn veränderte Lebens­gewohn­heiten und orale blutzucker­senkende Medika­mente keinen Erfolg zeigen. Das Insulin wird meist in das Unterhaut­fettge­webe an Bauch oder Ober­schenkel gespritzt. Unter­schieden werden die kon­ven­tionelle und die intensivierte In­su­lin­therapie. Bei der konven­tionellen Therapie wird das Insulin zweimal am Tag zu festge­legten Zeiten gegeben. Ernährung und Aktivitäten richten sich nach dieser Insulin­dosis. Die in­ten­sivierte Therapie ist indivi­dueller. Das Insulin wird dabei nicht nach einem festge­setzten Schema gespritzt, sondern immer passend zu den je­weiligen Mahl­zeiten und Aktivitäten.

Glukosemessung: Je nach Diabetes-Typ und Therapie ist es erforder­lich, die Glukose­werte regel­mäßig zu kon­trol­lieren. Zur Beur­teilung der lang­fristigen Glukose­ein­stellung wird in regel­mäßigen Abstän­den der Blut­glukose-Lang­zeit­wert (HbA1c) durch die behan­delnde Ärztin oder den behan­deln­den Arzt im Labor bestimmt. Zudem können die Patient*innen selbst Glukose­kontrollen durch­führen: Dies kann sowohl per Glukose­messung im Blut (per Lan­zette, Test­streifen und Mess­gerät) als auch durch eine konti­nuier­liche Glukose­messung in der inter­stitiellen Gewebs­flüssig­keit mittels Sensor erfolgen.

Um Ihnen den Alltag mit Diabetes zu erleichtern, kooperiert die Gothaer Kranken­versiche­rung AG mit der Firma Abbott. Erfahren Sie jetzt mehr über die inno­vative Methode der Glukose-Messung mit FreeStyle Libre 3.

Mit einer gesunden Lebensweise können Menschen mit Diabetes die Krankheit häufig in den Griff bekommen und Folge­erkran­kungen vermeiden. Wir haben für Sie im Folgenden hilfreiche Tipps zusammen­gefasst, damit Sie Ihren Alltag mit Diabetes so angenehm wie möglich gestalten können.

Blutplasma: flüssiger, zell­freier Teil des Blutes

Blutzucker: Bezeichnung für die Konzen­tration von Glukose im Blut

Broteinheiten (BE): Maßeinheit zur Ermittlung des Kohlen­hydrat­gehalts eines Nahrungs­mittels; 1 BE = Menge eines Nahrungs­mittels, die 12 g blut­zucker­wirk­same Kohlen­hydrate enthält

Glukose: gelöster Trauben­zucker im Blut

Hämoglobin: Farbstoff der roten Blut­körperchen

HbA1c-Wert: gibt an, wie viel Zucker sich in einer bestimmten Zeit im Hämo­globin abge­lagert hat

Insulin: Hormon, das den Blut­zucker­spiegel lenkt und an vielen Stoff­wechsel­reaktionen beteiligt ist

Kohlenhydrateinheiten (KHE): siehe BE; 1 KHE entspricht 10 g Kohlen­hydraten. Mithilfe von BE und KHE lässt sich die zur Mahl­zeit passende Insulin­dosis ermitteln

Plasmaglukose: die im Blut­plasma vorhandene Glukose

Typ 2 Diabetes entsteht oft schleichend und wird häufig eher zufällig entdeckt, also: Geben Sie acht auf Ihren Körper und achten Sie auf Anzeichen.
Diabetes (sowohl Typ 1 als auch Typ 2) lässt sich in der Regel gut behan­deln. Patient*innen können dabei selbst viel zum Erfolg beitragen. Eine gesunde Le­bens­weise kann helfen, die Krank­heit im Griff zu behalten und Folge­erkran­kungen kön­nen ver­mieden oder zumin­dest gemin­dert werden. Gerade für Men­schen mit Diabetes gilt daher in beson­derem Maße: Eine ab­wechs­lungs­reiche, ka­lo­rien­bewusste und bal­last­stoff­reiche Ernährung ist das A und O ebenso wie aus­reichen­de Bewegung.