Gothaer Krankenversicherung für Beamte/Beamtinnen

Die Krankenversicherung für Beamte/Beamtinnen bietet:

• Ärztliche Behandlung innerhalb der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
• Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel
• Brillengläser und Kontaktlinsen
• Brillengestelle bis zu 110 Euro
• Orthopädische Schuhe bis zu 165 Euro pro Jahr
• Psychotherapie (ab 31 Sitzungen ist die Zustimmung des Versicherers erforderlich)
• Heilpraktiker*in
• Auslandsschutz

Die Krankenversicherung für Beamte/Beamtinnen erstattet:

• Zahnbehandlung, Zahnersatz, Zahnkronen und Kieferorthopädie innerhalb der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)/Zahnärzte (GOZ)
• Höchstsätze für Zahnersatz, Zahnkronen und Kieferorthopädie in den ersten drei Versicherungsjahren (entfallen bei Unfall):
  • - 2.050 Euro in den ersten beiden Versicherungsjahren
  • - 4.100 Euro in den ersten drei Versicherungsjahren

Höchstsatz ab dem viertem Versicherungsjahr bzw. bei Unfall:

- 10.250 Euro pro Versicherungsjahr

Wird vor Beginn der Behandlung ein Heil- und Kostenplan mit Nachweis der medizinischen Notwendigkeit vorgelegt, entfällt der Höchstsatz bei unserer Krankenversicherung für Beamte/Beamtinnen ab dem vierten Versicherungsjahr.

• Allgemeine Krankenhausleistungen
• Gesondert berechnete Unterbringung und Verpflegung im Ein- oder Zweibettzimmer sowie privatärztliche Behandlung innerhalb der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
• Werden tariflich zugesicherte Leistungen nicht in Anspruch genommen, erfolgt die Zahlung eines Ersatzkrankenhaustagegeldes
• Auslandsschutz

• Allgemeine Krankenhausleistungen

Stationäre Wahlleistungen können durch eine stationäre Ergänzungsversicherung in unsere Krankenversicherung für Beamte/Beamtinnen eingeschlossen werden. Diese Kombination empfiehlt sich in Bundesländern ohne Beihilfeanspruch auf stationäre Wahlleistungen.

Bei der Krankenversicherung für Beamte/Beamtinnen werden 100 Prozent der verbleibenden Restkosten unter Anrechnung von Beihilfeleistungen und Leistungen aus der Grundversicherung für folgende Leistungen erstattet:

• Brillenfassungen bis zu 110 Euro
• Differenzkosten für gesondert berechnete Unterbringung und Verpflegung im Ein- oder Zweibettzimmer bei stationärer Behandlung
• Krankentransporte bis zu einer Entfernung von 100 Kilometern
• Laborarbeiten und Materialien bei zahnärztlicher Behandlung werden unter Anrechnung der Beihilfeleistungen und der Leistungen der Grundversicherung erstattet. Bei der Bemessung der Leistungen aus diesem Tarif wird eine Beihilfefähigkeit der Aufwendungen von 60 Prozent zugrunde gelegt.
• Für Laborarbeiten und Materialien ist der Erstattungsbetrag für jede versicherte Person begrenzt auf insgesamt:
• - 1.025 Euro in den ersten beiden Kalenderjahren
• - 2.050 Euro in den ersten drei Kalenderjahren

Erstattungshöchstsatz ab dem vierten Kalenderjahr bzw. bei Unfall:

- 4.100 Euro pro Kalenderjahr

In den Beihilfevorschriften vorgesehene Selbstbeteiligungen werden nicht erstattet.