Beitragsrückerstattung

Wenn Sie keine Leistungen bean­sprucht oder gering­fügige Aufwen­dungen für Heilbe­hand­lungen selbst übernom­men haben, wirkt sich dies positiv auf die Verwal­tungs­kosten aus. Hier­durch werden im Verlauf eines Kalender­jahres weniger Leistungs­anträge bear­beitet. Die Kosten­ersparnis gibt die Gothaer Kranken­versicherung in Form einer Beitrags­rück­erstattung seit vielen Jahren an ihre Ver­sicherten weiter.

Wir unterscheiden dabei zwischen einer erfolgs­abhängigen und einer erfolgs­unab­hängigen (garan­tierten) Beitrags­rück­erstattung.

Bei der erfolgsabhängigen Beitrags­rück­erstattung handelt sich um eine frei­willige Leistung des Kranken­ver­sicherers. Welche Tarife in welcher Höhe eine Beitrags­rück­erstat­tung erhalten, wird jedes Jahr durch den Vorstand der Gothaer Kranken­versicherung fest­gelegt.

Die erfolgsunabhängige bzw. garan­tierte Beitrags­rück­erstattung ist in ihrer Höhe eine fest­stehende Tarif­leistung. Sofern Sie bestimmte Voraus­setzungen erfüllen, erhalten Sie eine garan­tierte Beitrags­rücker­stattungs-Zahlung.

Im August des Folgejahres werden Sie informiert, wie hoch Ihr Bei­trags­rück­erstattungs-Anspruch für das abge­laufene Kalender­jahr ist. Wenige Tage nach dieser Mit­teilung wird die Beitrags­rück­erstattung auf Ihr Konto über­wiesen.

Sie müssen gar nichts unter­nehmen. Im jähr­lichen Rhyth­mus prüft die Gothaer Kranken­versicherung, ob Sie die Voraus­setzungen für eine Beitrags­rück­erstattung erfüllt haben. Liegen die Voraus­setzungen vor, erfolgt die Aus­zahlung der Beitrags­rück­erstattung auto­matisch auf das uns bekannte Konto.

Nachfolgende Staffel gilt ab dem Beitrags­rück­erstattungs-Jahr 2020, die mit Aus­zahlung in 2021 erstmals zum Tragen kommt.

War die versicherte Person unmittelbar vor Vertragsabschluss bei einer privaten oder gesetzlichen Krankenversicherung leistungsfrei, wird dies im Rahmen einer erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung positiv berücksichtigt.

Weitere Infos und Formular zur Bestätigung der leistungsfreien Jahre in der Vorversicherung

* Zum Beispiel ist es möglich, dass MediVita-Kunden oder Kundinnen bereits nach drei leistungs­freien Jahren vier Monats­beiträge (MB) als maxi­male Beitrags­rück­erstattung zurück­erhalten: zwei Monats­beiträge aus erfolgsab­hängiger und zwei Monats­beiträge aus erfolgs­unab­hängiger (garan­tierter) Beitrags­rück­erstattung.

Die Berechnungsbasis ist

• der durchschnittliche Monats­beitrag im rele­vanten Kalender­jahr
• die Anzahl leistungsfreier Jahre

Bei der Ermittlung des durch­schnitt­lichen Monats­beitrags werden auch berück­sichtigt

• ein vertraglich vereinbarter medizi­nischer Wagnis­zuschlag
• eine Beitragsänderung aufgrund eines unter­jährigen Tarif­wechsels

Nicht dazu gehört der 10%ige gesetz­liche Zuschlag auf die Kranken­versiche­rungs­beiträge. Dieser Zuschlag dient aus­schließ­lich zur Beitrags­stabilität im Alter.

Folgende Grundvorausset­zungen sind zu berücksichtigen:

• Der Tarif sieht eine Beitragsrück­erstattung vor
• Im abgelaufenen Kalenderjahr wurden keine Leistungen in Anspruch genommen
• Der Tarif hat während des gesamten Kalender­jahres bestanden
• Der Vertrag besteht zum 30.06. des Folge­jahres ohne Beitrags­rückstand

Von den Grundvoraus­setzungen abweichende tarif­spezi­fische Rege­lungen zum Erhalt einer erfolgs­abhän­gigen oder erfolgs­unab­hängigen (garan­tierten) Beitrags­rück­erstattung entneh­men Sie bitte der umfas­senden Kunden­information.

Allgemein versteht man unter Leistungs­freiheit, dass die ver­sicherte Person für das betrof­fene Kalender­jahr keine Aus­zahlung einer Ver­siche­rungs­leistung erhalten hat. Für die Beur­teilung der Leistungs­freiheit ist das Behand­lungs-, aber nicht das Rechnungs­datum ent­scheidend.

In Abhängigkeit der Beitragsrück­erstattungs-Form und des für die Beitrags­rück­erstattung berechtigten Tarifs gelten hinsicht­lich der Leistungs­freiheit beson­dere Regelungen: