Ehepaar am Laptop freut sich über die Beitragsrückerstattung. Ehepaar am Laptop freut sich über die Beitragsrückerstattung.

Wichtige Informationen

Beitragsrückerstattung

In der Gothaer Krankenversicherung erhalten Sie bei Leistungsfreiheit einen Teil Ihrer gezahlten Beiträge zurück.

Was aber nicht heißt, dass Sie nicht zum Arzt bzw. zur Ärztin gehen sollten und Ihre Gesundheit gefährden. Denn Vorsorge­unter­suchungen können Leben retten. Und ganz ehrlich: Auch uns als Versicherer sind gesunde und zufriedene Kund*innen lieber!

Sammeln Sie zunächst Ihre persönlichen Arztrech­nungen und schauen am Ende des Jahres, was sich mehr für Sie lohnt: die Kostenerstattung oder die Beitrags­rückerstattung.

Über die Gothaer gibt es drei Möglich­keiten, um Beiträge zurückzuerhalten. Alleine in den letzten drei Jahren haben wir über 27 Millionen Euro pro Jahr an unsere Kund*innen überwiesen!

Die drei Formen des Gothaer Geld-Zurück-Prinzips

Auf diese Beitragsrücker­stattung haben Sie vertraglichen Anspruch. Die Grundlage ist Ihr Kranken­versicherungs­vertrag. Die Gothaer Kranken­versicherung garantiert Ihnen bei Leistungs­freiheit die Rückerstattung von einem Teil Ihrer Beiträge, z. B. im Tarif MediComfort von bis zu sechs Monats­beiträgen.

Erwirtschaftet die Gothaer Kranken­versicherung Überschüsse, so geben wir diese selbstverständlich an unsere Versicherten­gemeinschaft unter anderem in Form einer erfolgsab­hängigen Beitrags­rückerstattung zurück. Dabei handelt es sich um eine freiwillige Leistung der Gothaer. Diese gewähren wir unseren Kund*innen schon seit vielen Jahren.

Zusätzlich zur Beitragsrücker­stattung erhalten Kund*innen im Tarif MediVita einen Bonus, wenn bei gesundheit­lichen Problemen die Erstbe­handlung grundsätzlich vom Hausarzt bzw. von der Hausärztin erbracht wurde.

Fragen und Antworten zur Beitragsrückerstattung

Wenn Sie keine Leistungen beansprucht oder geringfügige Aufwendungen für Heilbe­handlungen selbst übernommen haben, wirkt sich dies positiv auf die Verwaltungs­kosten aus. Hierdurch werden im Verlauf eines Kalenderjahres weniger Leistungsanträge bearbeitet. Die Kostenersparnis gibt die Gothaer Kranken­versicherung in Form einer Beitrags­rückerstattung seit vielen Jahren an ihre Versicherten weiter.

Wir unterscheiden dabei zwischen einer erfolgsabhängigen und einer erfolgsunabhängigen (garantierten) Beitragsrückerstattung.

Bei der erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung handelt sich um eine freiwillige Leistung des Krankenversicherers. Welche Tarife in welcher Höhe eine Beitragsrückerstattung erhalten, wird jedes Jahr durch den Vorstand der Gothaer Krankenversicherung festgelegt.

Die erfolgsunabhängige bzw. garantierte Beitragsrückerstattung ist in ihrer Höhe eine feststehende Tarifleistung. Sofern Sie bestimmte Voraussetzungen erfüllen, erhalten Sie eine garantierte Beitragsrücker­stattungs-Zahlung.

Im August des Folgejahres werden Sie informiert, wie hoch Ihr Beitragsrück­erstattungs-Anspruch für das abgelaufene Kalenderjahr ist. Wenige Tage nach dieser Mitteilung wird die Beitrags­rückerstattung auf Ihr Konto überwiesen.

Sie müssen gar nichts unternehmen. Im jährlichen Rhythmus prüft die Gothaer Kranken­versicherung, ob Sie die Voraus­setzungen für eine Beitragsrück­erstattung erfüllt haben. Liegen die Voraussetzungen vor, erfolgt die Auszahlung der Beitragsrückerstattung automatisch auf das uns bekannte Konto.

Nachfolgende Staffel gilt ab dem Beitragsrück­erstattungs-Jahr 2020, die mit Auszahlung in 2021 erstmals zum Tragen kommt.

Anzahl leistungsfreier Jahre Anzahl der Monatsbeiträge
1 1,00
2 1,50
3 2,00
Anzahl leistungsfreier Jahre Anzahl der Monatsbeiträge Anzahl der Monatsbeiträge Anzahl der Monatsbeiträge
Krankenvollversicherung MediVita * Krankenvollversicherung MediComfort Ambulante Zusatzversicherung MediAmbulant / MediGroup A / MediGroup AG
1 2 4 3
2 2 4 4
3 2 5 5
ab dem 4. Jahr 2 6 5

* Zum Beispiel ist es möglich, dass MediVita-Kund*innen bereits nach drei leistungsfreien Jahren vier Monatsbeiträge (MB) als maximale Beitragsrück­erstattung zurück­erhalten: zwei Monats­beiträge aus erfolgsab­hängiger und zwei Monats­beiträge aus erfolgsunab­hängiger (garantierter) Beitragsrück­erstattung.

Die Berechnungsbasis ist

  • der durchschnittliche Monatsbeitrag im relevanten Kalenderjahr
  • die Anzahl leistungsfreier Jahre

Bei der Ermittlung des durchschnittlichen Monatsbeitrags werden auch berücksichtigt

  • ein vertraglich vereinbarter medizinischer Wagniszuschlag
  • eine Beitragsänderung aufgrund eines unterjährigen Tarifwechsels

Nicht dazu gehört der 10%ige gesetzliche Zuschlag auf die Kranken­versicherungs­beiträge. Dieser Zuschlag dient ausschließlich zur Beitragsstabilität im Alter.

Folgende Grundvoraussetzungen sind zu berücksichtigen:

  • Der Tarif sieht eine Beitragsrück­erstattung vor
  • Im abgelaufenen Kalenderjahr wurden keine Leistungen in Anspruch genommen
  • Der Tarif hat während des gesamten Kalender­jahres bestanden
  • Der Vertrag besteht zum 30.06. des Folge­jahres ohne Beitragsrückstand

Von den Grundvoraus­setzungen abweichende tarifspezifische Regelungen zum Erhalt einer erfolgsabhängigen oder erfolgsunabhängigen (garantierten) Beitragsrückerstattung entnehmen Sie bitte der umfassenden Kundeninformation.

Allgemein versteht man unter Leistungs­freiheit, dass die versicherte Person für das betroffene Kalenderjahr keine Auszahlung einer Versicherungs­leistung erhalten hat. Für die Beurteilung der Leistungs­freiheit ist das Behandlungs-, aber nicht das Rechnungs­datum entscheidend.

In Abhängigkeit der Beitragsrück­erstattungs-Form und des für die Beitragsrück­erstattung berechtigten Tarifs gelten hinsichtlich der Leistungsfreiheit besondere Regelungen:

Beitragsrückerstattung Grafik
Legende zur Beitragsrückerstattung

Tipp aus unserem Fachbereich

Sie verreisen gern? Wir empfehlen den Abschluss einer Auslandskrankenversicherung noch vor Ihrem Reisestart. Denn sie übernimmt die im Ausland angefallenen, medizinisch notwendigen Behandlungs­kosten wegen Krankheit oder Unfall. Ihr Beitragsrück­erstattungs-berechtigter Tarif bleibt somit leistungsfrei und Sie sichern sich weiterhin Ihren Beitragsrück­erstattungs-Anspruch.

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