Ehepaar am Laptop freut sich über die Beitragsrückerstattung. Ehepaar am Laptop freut sich über die Beitragsrückerstattung.

Wichtige Informationen

Beitragsrückerstattung

In der Gothaer Krankenversicherung erhalten Sie bei Leistungs­freiheit einen Teil Ihrer gezahl­ten Beiträge zurück.

Was aber nicht heißt, dass Sie nicht zum Arzt bzw. zur Ärztin gehen sollten und Ihre Gesund­heit gefähr­den. Denn Vorsorge­unter­suchungen können Leben retten. Und ganz ehrlich: Auch uns als Versicherer sind gesunde und zufriedene Kund*innen lieber!

Sammeln Sie zunächst Ihre persön­lichen Arztrech­nungen und schauen am Ende des Jahres, was sich mehr für Sie lohnt: die Kosten­erstattung oder die Beitrags­rück­erstattung.

Über die Gothaer gibt es drei Möglich­keiten, um Beiträge zurück­zu­erhalten. Alleine in den letzten drei Jahren haben wir über 35 Millionen Euro pro Jahr an unsere Kund*innen über­wiesen!

Die drei Formen des Gothaer Geld-Zurück-Prinzips

Auf diese Beitragsrücker­stattung haben Sie vertrag­lichen Anspruch. Die Grund­lage ist Ihr Kranken­versicherungs­vertrag. Die Gothaer Kranken­versicherung garantiert Ihnen bei Leistungs­freiheit die Rück­erstattung von einem Teil Ihrer Beiträge, z. B. im Tarif MediComfort von bis zu sechs Monats­beiträgen.

Erwirtschaftet die Gothaer Kranken­versicherung Über­schüsse, so geben wir diese selbst­ver­ständlich an unsere Versicherten­gemein­schaft unter anderem in Form einer erfolgsab­hängigen Beitrags­rück­erstattung zurück. Dabei handelt es sich um eine frei­willige Leistung der Gothaer. Diese gewähren wir unseren Kund*innen schon seit vielen Jahren.

Zusätzlich zur Beitragsrücker­stattung erhalten Kund*innen im Tarif MediVita einen Bonus, wenn bei gesund­heit­lichen Problemen die Erstbe­handlung grund­sätzlich vom Haus­arzt bzw. von der Haus­ärztin erbracht wurde.

Fragen & Antworten zur Beitragsrückerstattung

Wenn Sie keine Leistungen bean­sprucht oder gering­fügige Aufwen­dungen für Heilbe­hand­lungen selbst übernom­men haben, wirkt sich dies positiv auf die Verwal­tungs­kosten aus. Hier­durch werden im Verlauf eines Kalender­jahres weniger Leistungs­anträge bear­beitet. Die Kosten­ersparnis gibt die Gothaer Kranken­versicherung in Form einer Beitrags­rück­erstattung seit vielen Jahren an ihre Ver­sicherten weiter.

Wir unterscheiden dabei zwischen einer erfolgs­abhängigen und einer erfolgs­unab­hängigen (garan­tierten) Beitrags­rück­erstattung.

Bei der erfolgsabhängigen Beitrags­rück­erstattung handelt sich um eine frei­willige Leistung des Kranken­ver­sicherers. Welche Tarife in welcher Höhe eine Beitrags­rück­erstat­tung erhalten, wird jedes Jahr durch den Vorstand der Gothaer Kranken­versicherung fest­gelegt.

Die erfolgsunabhängige bzw. garan­tierte Beitrags­rück­erstattung ist in ihrer Höhe eine fest­stehende Tarif­leistung. Sofern Sie bestimmte Voraus­setzungen erfüllen, erhalten Sie eine garan­tierte Beitrags­rücker­stattungs-Zahlung.

Im August des Folgejahres werden Sie informiert, wie hoch Ihr Bei­trags­rück­erstattungs-Anspruch für das abge­laufene Kalender­jahr ist. Wenige Tage nach dieser Mit­teilung wird die Beitrags­rück­erstattung auf Ihr Konto über­wiesen.

Sie müssen gar nichts unter­nehmen. Im jähr­lichen Rhyth­mus prüft die Gothaer Kranken­versicherung, ob Sie die Voraus­setzungen für eine Beitrags­rück­erstattung erfüllt haben. Liegen die Voraus­setzungen vor, erfolgt die Aus­zahlung der Beitrags­rück­erstattung auto­matisch auf das uns bekannte Konto.

Nachfolgende Staffel gilt ab dem Beitrags­rück­erstattungs-Jahr 2020, die mit Aus­zahlung in 2021 erstmals zum Tragen kommt.

Anzahl leistungsfreier Jahre Anzahl der Monatsbeiträge
1 1,00
2 1,50
3 2,00

War die versicherte Person unmittelbar vor Vertragsabschluss bei einer privaten oder gesetzlichen Krankenversicherung leistungsfrei, wird dies im Rahmen einer erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung positiv berücksichtigt.

Weitere Infos und Formular zur Bestätigung der leistungsfreien Jahre in der Vorversicherung

Anzahl leistungsfreier Jahre Anzahl der Monatsbeiträge Anzahl der Monatsbeiträge Anzahl der Monatsbeiträge
Krankenvollversicherung MediVita * Krankenvollversicherung MediComfort Ambulante Zusatzversicherung MediAmbulant / MediGroup A / MediGroup AG
1 2 4 3
2 2 4 4
3 2 5 5
ab dem 4. Jahr 2 6 5

* Zum Beispiel ist es möglich, dass MediVita-Kund*innen bereits nach drei leistungs­freien Jahren vier Monats­beiträge (MB) als maxi­male Beitrags­rück­erstattung zurück­erhalten: zwei Monats­beiträge aus erfolgsab­hängiger und zwei Monats­beiträge aus erfolgs­unab­hängiger (garan­tierter) Beitrags­rück­erstattung.

Die Berechnungsbasis ist

  • der durchschnittliche Monats­beitrag im rele­vanten Kalender­jahr
  • die Anzahl leistungsfreier Jahre

Bei der Ermittlung des durch­schnitt­lichen Monats­beitrags werden auch berück­sichtigt

  • ein vertraglich vereinbarter medizi­nischer Wagnis­zuschlag
  • eine Beitragsänderung aufgrund eines unter­jährigen Tarif­wechsels

Nicht dazu gehört der 10%ige gesetz­liche Zuschlag auf die Kranken­versiche­rungs­beiträge. Dieser Zuschlag dient aus­schließ­lich zur Beitrags­stabilität im Alter.

Folgende Grundvorausset­zungen sind zu berücksichtigen:

  • Der Tarif sieht eine Beitragsrück­erstattung vor
  • Im abgelaufenen Kalenderjahr wurden keine Leistungen in Anspruch genommen
  • Der Tarif hat während des gesamten Kalender­jahres bestanden
  • Der Vertrag besteht zum 30.06. des Folge­jahres ohne Beitrags­rückstand

Von den Grundvoraus­setzungen abweichende tarif­spezi­fische Rege­lungen zum Erhalt einer erfolgs­abhän­gigen oder erfolgs­unab­hängigen (garan­tierten) Beitrags­rück­erstattung entneh­men Sie bitte der umfas­senden Kunden­information.

Allgemein versteht man unter Leistungs­freiheit, dass die ver­sicherte Person für das betrof­fene Kalender­jahr keine Aus­zahlung einer Ver­siche­rungs­leistung erhalten hat. Für die Beur­teilung der Leistungs­freiheit ist das Behand­lungs-, aber nicht das Rechnungs­datum ent­scheidend.

In Abhängigkeit der Beitragsrück­erstattungs-Form und des für die Beitrags­rück­erstattung berechtigten Tarifs gelten hinsicht­lich der Leistungs­freiheit beson­dere Regelungen:

Tarife Beitragsrücker­stattungsform (BRE) Leistungsfreiheit
  • MediCompact Plus
  • MediCompact Premium
  • Erfolgsabhängige BRE
  • Leistungsfreiheit besteht, sofern im gesamten Jahr keine ambulanten und zahnärztlichen Leistungen sowie Familienleistungen in Anspruch genommen worden sind.
  • Gut zu wissen: Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen können aus dem Tarif genommen werden.
  • MediVita

  • Erfolgsabhängige BRE
  • Garantierte BRE
  • Leistungsfreiheit besteht, sofern im gesamtem Jahr keine Leistungen im ambulanten Bereich in Anspruch genommen worden sind.
  • Gut zu wissen: Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen können aus dem Tarif genommen werden.

  • MediComfort

  • Garantierte BRE
  • Leistungsfreiheit besteht, sofern im gesamten Jahr keine Leistungen im ambulanten, stationären und zahnärztlichen Bereich beantragt worden sind.

  • MediStart und andere BRE-berechtigte Tarife

  • Erfolgsabhängige BRE
  • Leistungsfreiheit besteht, sofern im gesamten Jahr keine Leistungen im ambulanten und zahnärztlichen Bereich in Anspruch genommen worden sind.
  • Stationäre Leistungen können zur Erstattung eingereicht werden. Der Anspruch auf erfolgsabhängige BRE bleibt trotzdem bestehen.
  • MediAmbulant
  • MediGroup A
  • MediGroupAG A

  • Garantierte BRE
  • Leistungsfreiheit besteht, sofern im gesamten Jahr keine Leistungen beantragt oder Rechnungsbelege zur Prüfung eingereicht worden sind.

Tipp aus unserem Fachbereich

Sie verreisen gern? Wir empfehlen den Abschluss einer Auslandskrankenversicherung noch vor Ihrem Reisestart. Denn sie über­nimmt die im Ausland ange­fallenen, medi­zinisch notwen­digen Behand­lungs­kosten wegen Krank­heit oder Unfall. Ihr Beitrags­rück­erstattungs-berechtigter Tarif bleibt somit leistungs­frei und Sie sichern sich weiter­hin Ihren Beitrags­rück­erstat­tungs-Anspruch.

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