Informationen für internationale Fachkräfte

Die Gothaer Gesundheitsapp bie­tet Ihnen Unterstützung in Ihrem persönlichen Gesundheits- und Ver­si­che­rungs­mana­ge­ment – immer und überall griffbereit.

So funktioniert die Gesundheitsapp
Als Kunde bzw. Kundin der Gothaer Krankenversicherung nutzen Sie die Gesundheitsapp kostenfrei:

• App herunterladen
• Einmalig registrieren
• Services rund um Ihre Kran­ken­ver­si­che­rung und Ihre Gesundheit nutzen

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Registrierung zur Gothaer Gesundheitsapp
Um die Gothaer Gesundheitsapp nutzen zu können, benötigen Sie ein digitales Benutzerkonto bei der Gothaer. Registrieren Sie sich in der App einmalig für das di­gi­tale Benutzerkonto mit Ihren Kunden- und Kontaktdaten:

• Vor- und Nachname
• Versicherungsnummer (steht z. B. auf Ihrem Ver­si­che­rungs­schein oder Ihrer Ver­si­che­rungs­karte)
• Geburtsdatum
• E-Mail-Adresse (dient als Benutzername)
• Mobilfunknummer

Mobilfunknummer und E-Mail-Adresse müssen im Verlauf der Registrierung jeweils von Ihnen durch einen SMS-Code bzw. eine Bestätigungsmail bestätigt wer­den. Erfolgt keine Be­stäti­gung, kann die App nicht genutzt werden.

Nach Anlage des digitalen Be­nutz­er­kon­tos melden Sie sich einfach mit Ihren Zugangsdaten (Be­nut­zer­name und Passwort) in der Gothaer Gesundheitsapp an. Legen Sie in einem letzten Schritt noch eine PIN zum Schutz der auf der App ge­speich­er­ten Daten (z. B. abfotografierte Belege) an. Diese dient Ihnen dann künftig als Anmeldung für die App und kann bequem durch Fingerabdruck oder Gesichtserkennung ersetzt werden.

Wie werden Leistungen in der privaten Kran­ken­ver­si­che­rung (PKV) abgerechnet?
Die Abrechnung von Leistungen erfolgt zwischen Arzt bzw. Ärztin und Ihnen. Das heißt, die Arzt­rech­nung wird direkt an Sie ge­stellt und muss dann in der ge­nan­nten Frist von Ihnen be­glich­en werden.

Die PKV erstattet Ihnen die Kosten im tariflichen Rahmen unter Be­rück­sichtigung der gewählten Selbst­be­tei­li­gung. Um die Er­stat­tung zu erhalten, reichen Sie Ihre Arzt­rech­nun­gen, Zahn­arzt­rech­nun­gen, Re­zep­te und Kos­ten­vor­an­schläge bei uns ein.

Dies können Sie über die fol­gen­den vier Wege machen:

1. Gothaer Gesundheitsapp
Nachdem Sie die Gothaer Ge­sund­heitsapp heruntergeladen und sich für Ihr digitales Be­nutz­er­kon­to registriert haben, können Sie über die App ganz be­quem Ihre Be­le­ge einreichen. Sie er­reich­en die Funk­tion über den App-Menü­punkt "Meine Belege".

• Fotografieren Sie Ihre Rech­nun­gen einfach ab.
• Achten Sie beim Fotografieren darauf, dass der Beleg sich im vorgegebenen Rahmen der App befindet.
• Korrigieren Sie mögliche Tra­pez­fehler, indem Sie mit dem Finger die markierten Ecken gerade ziehen.
• Denken Sie daran, auch die Rückseite Ihres Belegs zu fo­to­grafieren, sofern dort An­gaben vorhanden sind (z. B. bei Rezepten).

Unsere Tipps:

• Glätten Sie evtl. vorhandene Papierfalten vor dem Erfassen des Fotos.
• Achten Sie beim Fotografieren auf ausreichende Licht­ver­hält­nisse.
• Schalten Sie beim Fo­to­gra­fie­ren mög­lichst die Blitz­licht­funk­tion ein.

Ein Video-Tutorial zur Rech­nungs­ein­reich­ung über die App finden sie hier:

Video-Tutorial (Deutsche Version)
Video-Tutorial (English Version)

Unter dem Punkt "Historie" finden Sie einen Überblick über Ihre per App getätigten Einreichungen. Als Versicherungs­nehmer*in werden Ihnen nach Freischaltung per Code* zusätzliche Informationen zu Ihren abgerechneten Belegen und zu Ihren Arztbesuchen und Behandlungen in der Historie angezeigt.

*Den Freischaltcode haben wir nach der Registrierung für Ihr di­gi­ta­les Gothaer-Benutzerkonto auf dem Postweg an Sie ver­schickt.

2. Onlineportal "Meine Gothaer"
Eine weitere Möglichkeit, eine Rechnung bei der Gothaer Kran­ken­versicherung ein­zu­rei­chen, ist die Nutzung des On­line­por­tals "Meine Gothaer". Hier können Sie Ihre Rechnungen einfach über das Postfach hoch­la­den und digital einreichen.

Um das Onlineportal "Meine Gothaer" nutzen zu können, benötigen Sie ein digitales Be­nut­zer­konto bei der Gothaer.

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3. E-Mail
Alternativ können Sie Ihre Rech­nung per E-Mail an folgende Adres­se senden: kv_leistung@gothaer.de. Geben Sie hierbei bitte unbedingt Ihre Versicherungsnummer sowie den Betreff "Rechnungseinreichung" an.

4. Post
Sie können Ihre Rechnungen auch per Post einreichen. Senden Sie diese hierfür an die folgende Anschrift:

Gothaer Krankenversicherung AG
Kundenservice Leistung
50598 Köln

Sie ha­ben von uns eine Reihe von Do­ku­men­ten erhalten. Damit Sie ge­nau wissen, um welche Do­ku­men­te es sich handelt und wie diese für Sie von Nutzen sein kön­nen, möchten wir Ihnen hier ein­en kurzen Überblick geben:

Der Versicherungsschein
... ist Ihre Garantie, dass Sie bei der Gothaer Kranken­ver­sicherung versichert sind. Die Urkunde ent­hält wichtige Informationen zum Umfang Ihres Ver­si­che­rungs­schutzes und dient als schrift­li­cher Nachweis für Ihre Ver­si­che­rung. Bitte prüfen Sie den Ver­si­che­rungs­schein nach Er­halt auf Rich­tig­keit und bewahren Sie die­ses Do­ku­ment an einem si­che­ren Ort auf.

Die Bescheinigung für den Arbeitgeberzuschuss
... liegt bei, wenn sie als Arbeit­nehmer*in kranken­ver­si­chert sind. Bitte rei­chen Sie die Be­schei­ni­gung bei Ihrer Per­so­nal­ab­tei­lung ein, um den Bei­trags­zu­schuss zur Kran­ken­ver­si­che­rung von Ihrem Ar­beit­ge­ber zu erhalten.

Die Steuerbescheinigung
.. weist Ihre Beiträge aus, die un­be­grenzt steuerlich absetzbar sind. Bitte reichen Sie diese eben­falls bei Ihrer Per­so­nal­ab­tei­lung ein, so können Sie den Steuer­vor­teil direkt in An­spruch neh­men. Sie sind selbst­stän­dig? Ver­wen­den Sie die Be­schei­ni­gung als Nach­weis für das Finanzamt bei Ein­kom­men­steu­er­vor­aus­zahlungen.

Die Allgemeinen Ver­siche­rungs­bedingungen (AVB)
... informieren Sie über Ihren Tarif und über die Rechte und Pflich­ten, die sich aus Ihrem Ver­si­che­rungsvertrag ergeben.

Das Produktinformationsblatt und die Ver­braucher­in­for­ma­tio­nen
... verschaffen Ihnen einen um­fas­senden Überblick über die wich­tig­sten In­for­ma­tionen be­züg­lich Ihres Ver­si­che­rungs­schutzes.

Die Versicherungskarte - Gothaer Card
... weist Sie im Krankenhaus als privat versicherte Person aus und garantiert die Abrechnung der Unterbringungskosten zwischen dem Krankenhaus und der Gothaer.

Was ist eine Selbstbeteiligung?
Unter der Selbstbeteiligung (auch Selbstbehalt) versteht man den Anteil der Kosten, den der Ver­si­che­rungs­nehmer im Ver­si­che­rungs­fall selbst zu tragen hat; die Kosten darüber hinaus über­nimmt der Ver­sicherer. Die Höhe der Selbst­be­tei­li­gung ist im Tarif fest­ge­legt und wird ver­trag­lich ver­ein­bart, sie gilt pro Person und Ka­len­derjahr.

Wie wirkt die Höhe der Selbst­be­tei­li­gung sich auf meine tariflichen Kosten aus?
Eine höhere Selbstbeteiligung wirkt sich positiv auf den mo­nat­li­chen Beitrag aus, d. h. je höher die Selbstbeteiligung, des­to niedriger der monatliche Bei­trag. Darüber hinaus erhalten Sie als Versicherte*r eingesparte Kosten der Nicht­in­an­spruch­nahme von Leis­tun­gen in Form einer Bei­trags­rück­er­stat­tung zurück, mit der Sie Ihre eigenen Kosten weiter re­du­zieren können.

Was ist eine Beitrags­rück­er­stattung?
Wenn Sie keine Leistungen be­an­sprucht oder geringfügige Auf­wen­dun­gen für Heil­be­hand­lun­gen selbst über­nom­men haben, wirkt sich dies po­si­tiv auf die Ver­wal­tungs­kos­ten aus. Hierdurch wer­den im Ver­lauf eines Ka­len­der­jah­res weniger Leis­tungs­an­trä­ge be­ar­bei­tet. Die Kos­ten­er­spar­nis gibt die Gothaer Kran­ken­ver­si­che­rung in Form einer Bei­trags­rück­er­stat­tung seit vie­len Jah­ren an ihre Versicherten weiter.

Wir unterscheiden dabei zwischen einer erfolgsabhängigen und ei­ner erfolgsunabhängigen (garan­tier­ten) Bei­trags­rück­er­stattung:

• Bei der erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung han­delt sich um eine frei­wil­lige Leis­tung des Kran­ken­ver­si­che­rers. Welche Ta­ri­fe in wel­cher Höhe eine Bei­trags­rück­er­stat­tung er­hal­ten, wird jedes Jahr durch den Vor­stand der Gothaer Kran­ken­ver­si­che­rung fest­gelegt.
• Die erfolgsunabhängige bzw. garantierte Bei­trags­rück­er­stat­tung ist in ihrer Höhe eine fest­steh­en­de Ta­rif­leis­tung. Sofern Sie be­stim­mte Vor­aus­set­zun­gen er­füllen, erhalten Sie eine ga­ran­tier­te Bei­trags­rück­er­stat­tungs­zahlung.

Wann und wie wird die Bei­trags­rück­erstattung aus­ge­zahlt?
Im August des Folgejahres werden Sie informiert, wie hoch Ihr Bei­trags­rück­er­stat­tungs­an­spruch für das abgelaufene Ka­len­derjahr ist. Wenige Tage nach dieser Mit­tei­lung wird die Bei­trags­rück­er­stat­tung auf Ihr Kon­to über­wiesen.

Muss ich die Beitrags­rück­er­stattung beantragen?
Sie müssen gar nichts unter­neh­men. Im jährlichen Rhyth­mus prüft die Gothaer Kran­ken­ver­sicherung, ob Sie die Vor­aus­set­zun­gen für eine Bei­trags­rück­er­stat­tung er­füllt haben. Liegen die Voraus­set­zun­gen vor, erfolgt die Aus­zah­lung der Beitrags­rück­er­stattung auto­ma­tisch auf das uns be­kannte Konto.

Mit Ihrer privaten Kranken­ver­si­che­rung (PKV) profitieren Sie vom medizinischen Fort­schritt und schnellen Zugang zu Fach­ärz­ten. Das deutsche Ge­sund­heits­sys­tem gehört dabei zu den bes­ten und fort­schritt­lich­sten.

Die gute Nachricht: Der stetige Fortschritt der Medizin (z. B. neue Medikamente, verbesserte The­ra­pi­en) führt er­freu­li­cher­weise da­zu, dass Krankheiten geheilt wer­den und so­wohl Le­bens­qua­li­tät als auch Le­bens­er­war­tung positiv be­ein­flusst werden.

Die schlechte Nachricht: Das kostet Geld - viel Geld.

Beitragsanpassungen haben viele Gründe
Höhere Lebenserwartung und Kostensteigerungen im Ge­sund­heits­we­sen einerseits, aber an­de­rer­seits auch Veränderungen im Zins­niveau und gesetzliche Än­de­run­gen sind nur einige Fak­to­ren, auf die wir als Kran­ken­ver­si­che­rer reagieren müs­sen. Dies gilt für alle PKV-Unter­nehmen. Denn ge­setz­lich ist jeder Versicherer ver­pflichtet, zu­min­dest einmal jähr­lich die Bei­trä­ge zu überprüfen.

Unantastbar ist der Umfang Ihres Versicherungsschutzes bei uns. Sie können auch zukünftig sicher sein, dass wir uns an unser Leis­tungs­ver­sprechen halten. Das sagen wir auch vor dem Hinter­grund, dass die gesetzliche Kran­kenversicherung (GKV) in der Ver­gangenheit trotz Bei­trags­er­höhungen auch Leis­tungs­kür­zun­gen vorgenommen hat. Das ist dort auch in Zukunft jederzeit möglich.